20161007「長照醫療保健與銀髮產業之整合推動」新聞輯要

[台灣競爭力論壇]

[新浪網]

[中評社]

台灣競爭力論壇於10月6日下午於臺北市立聯合醫院中興院區六樓第一講堂舉辦「長照醫療保健與銀髮產業之整合推動」論壇，長照與銀髮產業、醫療等密不可分，三者間相輔相成，如何在促進健康與亞健康長者保持健康以及使失能者重返亞健康狀態之目標下，將長照、銀髮產業、醫療三者進行緊密配套協作，建立一套可行機制，使銀髮產業在高齡長者之食衣住行育樂上進行協助，並配合預防醫學協助每位長者進行健康管理與諮詢建議，而針對失能者之長照，透過正確長照內容並輔以醫學治療，協助失能者重返生活自我照顧能力，又如何將三個業別間之競爭模式轉為合作模式，即為本場次論壇關注核心。

此次會議由社團法人台灣競爭力論壇學會、敏盛綜合醫院、輔英科技大學共同主辦，協辦單位為美商3M台灣子公司、元心創意。

開幕致詞邀請到臺北市立聯合醫院中興院區院長劉志光，演講貴賓邀請到敏盛綜合醫院院長王炯琅、亞智威信有限公司社長王珠惠、台北護理健康大學長期照護研究所教授李世代與輔英科技大學高齡及長期照護事業系主任張淑媛。專家對談由台灣競爭力論壇謝明輝執行長主持，與談貴賓有敏盛綜合醫院院長王炯琅、亞智威信有限公司社長王珠惠、台北護理健康大學長期照護研究所教授李世代與輔英科技大學高齡及長期照護事業系主任張淑媛、長榮大學醫務管理學系助理教授張晴翔。

臺北市立聯合醫院中興院區院長劉志光在開幕致詞中表示，因應高齡化社會的來臨，長照醫療保健是非常重要的議題，很榮幸能夠邀請許多專家學者參與，也希望與會來賓可以透過此次機會進行交流與學習。

 

醫護養融合服務體現與長照永續願景

敏盛綜合醫院院長王炯琅認為，談永續經營主要是長照法的議題的重視，另外高齡化社會養老的健康需求、醫療模式的討論也應該要有所關注。因應高齡化社會的來臨，醫療保健與居住安養的結合也很重要。養老相關服務的部分，居家照護、安養護理機構以及醫療體系彼此形成一個緊密關係的網絡，而因應六十歲以上的老年人口增加，而醫院的角色也逐漸跟社區長照的結合。敏盛醫院模式是值得探討的運作典範，其主要重點是結合醫護養融合連續性養老服務，醫院社區外送服務也是近年熱門的討論議題。因為醫院有很好的基礎，所以可以跟社區有效結合，提供相關的服務措施。

 

日本長照現況與台灣翻轉契機

亞智威信有限公司社長王珠惠說，日本長照明確指導全民接受「人性化」老化的尊嚴，明定「優質」的內涵。2000年推行介護保險至今，由產官學組織的協議會依據數據定期開會且公開資料每3年微調政策。照顧人力比仍然維持在1比2.3。2015年下修介護報酬，預計2018年有另一波下修，因此財源人力不足是全球問題。王珠惠表示，現在建設業、不動產業、交通業、保全、壽險、教育、醫院、製藥藥品批發、外食產業、家電業、IT業，以及AV機器製造業等紛紛加入長照產業，在這當中教育產業的翻轉及新創將為台灣帶來新商機。在高齡少子化及產業衰敗全球化之下，王珠惠祈願台日合作培訓的照顧力及照顧心將成為台灣的東方新星。

 

二十一世紀新三段五級預防保健概念

台北護理健康大學長期照護研究所教授李世代說，推動預防保健乃落實健康所不可或缺，此在國內常以健康檢查來曲解涵蓋之，如此而常以成人健檢、老人或身心障礙健檢之思維，恐不易落實保健之理想；毋寧以中老年人之預防保健、老人或身心障礙預防保健，主要預防失能、預防身心障礙、預防照顧依賴者，應更為允妥，更為符合預防保健之理想。李世代提到，台灣早屆高齡化之國度，且正迅速深化進行中，迅即可感知到高齡族群生活健康之慢性化、孱弱化、障礙化、以及由此而生之長期照護之供需問題，此為本世紀之一大議題。透過自助、他助、共助、公助似為因應長期照護問題之基本走向，然並不易進境。再者，長期照護之因應處理安排乃消極面之解決問題，落實推動健康活動參與則屬積極面之防範於未然，減少功能障礙或失能之發生、惡化或加速衰退，其層次又更往上提昇。當國內還在上個世紀以來之醫療思維餘緒之下，國內仍止於以三高及癌症之慢性病篩檢為國家級之預防保健主軸之情況下，對照先進國家已然推進到活動參與為主軸之21之世紀新預防保健之發展建置。『21世紀預防保健』專業之養成與肯定，以及防制體系的建置、改造、重塑與運作將影響台灣之發展走向。

 

技職教育與銀髮產業之鏈結

輔英科技大學高齡及長期照護事業系主任張淑媛表示，長照制度的發展是非常重要議題，長照2.0的計畫目標主要是預防保健、活力老化以及減緩失能等目標，此外，衛生福利部服務體系主要分為三級：社區整合服務中心、複合型服務中心以及巷弄長照站等。張淑媛提到，高齡社會白皮書的模式可以分為：居家式、社區式以及住宿式等，銀色高齡商機則包含寂寞商機、旅遊與益智商機、學習商機等等。現今技職教育主要情況為叫好不叫座，主要領域可以分為政策面，實務面與培育面。課程可以分為高齡健康、樂活技巧、高齡長期照護技巧、高齡長照事業管理以及高齡社會照護。而輔英科技大學的教育特點主要有學習、為創業、實習和定錨等步驟，目的是有讓未來長照人口可以循序漸進的成長與學習。

 

專家對談主題為如何整合協作，敏盛綜合醫院院長王炯琅說、銀髮產業主要是可以發展的目標，有別於往偏重醫療，回到社區面與政策面的發展也是一項重點，主要希望將重點放在資源如何配置與發展，現今有很多大學系所也能夠共同發展長期照護。

亞智威信有限公司社長王珠惠表示加入長照的原因是認為政府無法妥善照顧年長者。王珠會表示，要挺身而出，讓我們子女感受到我們有在為這塊努力，而非被動等待政府的發展。

台北護理健康大學長期照護研究所教授李世代表示、照護工作者與服務員的主要都是基本的生活和參與工作，此外這些人力整個職系已經分出，目前國內強調行政管理人員，所以個案管理師在行政管理人員體系下，因太行政化結果導致專業性不足。李世代認為，照顧工作者的定位應該更明確，並有一套既定的培訓措施和步驟。

輔英科技大學高齡及長期照護事業系主任張淑媛提到：學校教育一直以來都是重要議題，尤其是現今長照議題日漸熱門，所以未來更應該要將眼光放遠，讓我國長照領域的人才可以永續的培養和經營。

 

長榮大學醫務管理學系助理教授張晴翔認為，應該從民間的角度去思考長照服務模式，重要的是要培養自己中華文化的養老和長照模式，因為我們本身就有良好的養老和孝道基礎，長照是個人的事情而非被動等待政府幫忙，也希望年輕人可以投入長照事業，並讓長照可以現代化和專業化。

 

最後，台灣競爭力論壇執行長謝明輝於閉幕致詞中提到，此場論壇正是以「長照醫療保健與銀髮產業之整合推動」為主題，很高興邀請到多位實務界專家與學者蒞臨演講和討論。感謝特別撥冗為今天會議致詞的臺北市立聯合醫院中興院區院長劉志光，為此次會議更添光彩。敏盛醫院院長王炯琅，從醫護養融合的角度出發，為服務體現的創新與長照永續的願景提供策略的思考。亞智威信有限公司社長王珠惠，講解日本長照現況，為台灣長照翻轉尋求契機。台北護理健康大學長期照護研究所教授李世代，特別講解了二十一世紀，創新的三段五級預防保健概念。輔英科技大學高齡及長期照護事業系主任張淑媛，則看到了未來高齡產業人力的需求與人力培育的重要，分享技職教育與銀髮產業間鏈結的經驗與策略。也感謝長榮大學醫務管理學系助理教授張晴翔加入專家對談。謝明輝說，此次「長照醫療保健與銀髮產業之整合推動」論壇能夠順利舉辦，特別要感謝各位的熱情參與。包括與社團法人台灣競爭力論壇學會共同主辦的單位：敏盛綜合醫院、輔英科技大學，以及3M與元心創意的協辦。十一月一日將於輔英科技大學舉辦「臺灣長照人才如何建構與培育」，內容精彩可期，觀迎大家再次蒞臨指導。

 

 

長照醫療保健銀髮產業發展- 營運結盟與行業現代化

[亞洲健康互聯]20161013

長期照顧議題近來由產業與學界帶動對話，為促進共同發展與開創整合推動為長遠目的，以化產業危機為世代商機、正視職業人力缺口挑戰，並推動民間力量的創新服務觀。台灣競爭力論壇與醫療體系、台日國際醫護交流並人力培訓業者，以及學研教育單位之學者，在長照2.0政策預期將開始推動試點計畫之際，提出長照、醫療服務、銀髮產業三合發展的產學研產業合作轉型模式建議。在至今政府長照財源與龐大人力仍待努力籌措與建置的現實情況中，要以民間力量的合作，帶出整合在地民意訴求與形成產創共識，主要是希望能夠藉由整合南北醫療體系與學研教育人力資源，使產創能落地實踐。

推動長照「羊毛長在豬身上，狗來買單」的商業模式創新
台灣競爭力論壇謝明輝執行長認為，目前在政府長照財政仍顯然杯水車薪、粥不夠吃的情況下，如何要能把粥增加出來的方法之一，就是要能夠由「羊毛長在豬身上，狗來買單」的新型商業模式概念，從開創一個服務價值的know-how技術專業之後，找到「豬」亦即載體來養成與推動，由C消費者或衍生B2B產業買單，當中可能可以是廣告界，以及不久的將來消費者會用得到的保險業。因此，長照「羊毛長在豬身上，狗來買單」的商業運轉行銷模式，目的除了要產生新經濟體的營運結盟創新合作模式，更是展望民間自由經濟市場力量轉動長照模式的巨輪。其中，與醫療體系異業結盟是預期主要的帶動力道。

具整合協作經驗的敏盛綜合醫院，系統化結合了「保健、銀髮、長照、醫療」四大塊；王炯琅院長表示，長照產業要如何走到蓬勃發展，並且很多資源願意來投入，仍是至關每個國民以及社會民生的重要議題，因為每個人都會變老，環境的整全更是每個人所需要的。敏盛綜合醫院過去由醫療發展到護理之家，由中國大陸的發展經驗，反而來反思長照的整合這一塊。

看到日本中年失業問題，因為長輩需要照顧，離職十年後長輩過世了，卻再也回不到職場。因長期照顧需求而衍生的就業人口結構變動，由兼顧家庭功能的中年離職，卻同時產生更多中年失業的社會問題。從醫療系統的角度來看長照2.0政策的十年計畫，（ABC複合社區模式）皆需要龐大的照顧人力，學校設立了相當多的相關系所，每年畢業生要如何產生可以回流到具競爭力的產業，並且增加將之吸引進這個產業領域。目前台灣有關銀髮長照有許多系所，可以共同來開發產業的營運結盟願景；相對可以鼓勵畢業生能在相關的產業作多元職涯發展規劃。如此才能形成一個產業上中下游的產業供應鏈。

王炯琅院長以鴻海集團比喻產業鏈商業模式的重要性。鴻海的本業已不再是以供應鏈作為主要營運獲利模式，而是創造出一整個供應鏈體系：技術、產品、生產，並且包括金流的挹注，與資金的流通與資助。而回到醫療體系的運作，台灣醫療照護的品質還能稱上精緻（經國際評鑑表現不差）。然而就服務提供者的醫護人員來說，隨著要照顧人數的增多（如從全院300人增加到500人），薪資結構與獎勵報酬制度的設計就變得相對重要。這也是經營醫療照護業者會需要注意的問題。而台灣競爭力論壇謝明輝執行長也相信，民間力量展望未來長照2.0要能將四大領域「長照醫療保健銀髮」來整合協作，當中其實是「醫療」最有實力。而台灣整個醫療產業已公認是很強的產業鏈，名列前茅，並且保健制度也是數一數二，但是長照體系的全面（產業服務）化目前還在起歩期，有待強化模塑。

以民間開創精神促進長照「行業現代化」晉升可複製典範
談到台灣長照發展的機會、願景，與未來，長榮大學醫務管理學系張晴翔助理教授指出，（像現今長照2.0的政策初期要帶出總體產業效益）不應只是從公部門單向地檢視政策去思考，而是相信民間才有足夠的能力跟實業基地與開創精神去做整合。因為民間會更有意願主動提出「最少資源、最大效益」的解決方案模式。我們有沒有機會長出「台灣式的、中華式的、本土式的養老文化」跟「長照管理的作法」？張晴翔說，撇開長照與養老的概念，（華人）平常從小到大就在養生，都有吃補食療進補的觀念，亦即就是一種養老的文化與生活形態的落實，是沒有斷層的。

因此，台灣本身已具足很好的「養老與孝道」文化基礎。在此基礎之上，長照的作法可如何做，並不在於政府的預算是大是小（如大至新台幣1,000億，小至100億）。長照是每個人的事情，我們不是靠政府來替我們思考怎麼做長照（的個人投入力量與範圍），乃是要從當子女的精神去看，長照應如何運用在自己至親與長輩身上。政府的ABC配套長照社區體系建構，並不需等同並限制了我們實際會需要的長照服務模式。如果今天政府財源只有新台幣100億，那麼市場規模只值100億可想像嗎？答案是，長照的需求不只是在台灣。

以中國大陸對長照龐大的專業技術與經營模式的市場需求面來看，張晴翔反問，台灣有沒有可能成為整個華人中華文化最好的長照實驗與研發開發的基地？研發成型後，市場規模可放大100倍、1,000倍、10,000倍！這不是政府的事，這是全民的事。只有看得到願景（有相對薪資待遇條件），年輕人就業才願意投入。目前長照的工作，就如同工地工作沒人要做，辛苦、無尊嚴、更無願景可言；整體來說，因為就業環境不值得期待，大家寧可接受較低薪資，去便利商店穿制服吹冷氣打工。

就像以往一般大眾對貨運送貨員的印象，穿著隨便、送貨往地隨地一丟；然而物流業提升以後，制服筆挺、收件簽名、流程SOP、貨物追蹤網路都看得到，這就是「行業的進歩與現代化」。台灣的長照若能以醫院的規格將之扶植成為專業與「行業的現代化」，將能有效鼓勵網羅年輕世代新血輪進到長照產業中。否則，長照仍然停留在很低階工作的刻板印象、辛苦地把屎把尿、毫無尊嚴沒有人要做，也無榮譽感honor可言。長照工作沒有賦予一種「行業現代化」就會只淪於二度就業求職者的工作選項，因此吸引不了年輕世代。

要說到長照事業是否能有一種值得期待的展望，張晴翔認為，應視長照為一種全民事業，是大家合夥一起做的事業。當大家都入股、大家都參與合作社的概念有了，長照事業就會成功。從生活面、照護面、醫療面，使之生活形態化，全部一條龍式（解決方案之提供）。台灣其實是非常好的發展環境，其模式可以被複製；台灣有很好的尚待開發的模式，可以變成典範、變成教材、變成商業活動。依張晴翔實地走訪過全台大大小小醫療等級院所醫管及長照模式的經驗來說，長照事業與長照產業需要全民參與其中才會健全。

另外，中國大陸現在發展長照的速度遠比台灣快很多。台灣目前政策進程只到ABC的規劃，僅可作為參考的典範之用，同時民間應該吸取更多（國際經驗）典範，將之化為台灣特有的模式，能夠做服務輸出。服務的輸出就是外銷走到國際市場。對於長照的政策預算編列只能到100多億，張晴翔憂心民間（長照服務並相關產業）可能受限於島內規模市場有限而淪於價格撕殺，至終可能導致服務品質素質低落（與模式開發的衰微）。從產業面來說，台灣基於過去在醫療與公共衛生的基礎與水平，是有能力可以把長照做好的；誠如台北護理健康大學長期照護研究所李世代教授所說，台灣過去在公共衛生的三段五級，以及社區普及做得非常好；但是長照要發展，要從民間開始凝結集結力量：開設合作社、公司，開始大型化才能走得出去，一般社團化（非營利事業模式）是完全走不出島外的。走得出島外，長照（服務模式與解決方案輸出）的產值可上看達1,000億人民幣。